Skip to content
ชุมชนเขาหลวง
Khaoluang Community
ร้องทุกข์แจ้งปัญหา
แบบฟอร์มคำร้อง
"
จำเป็นต้องระบุ
" indicates required fields
ชื่อ
จำเป็นต้องระบุ
ชื่อจริง
นามสกุล
อายุ
จำเป็นต้องระบุ
วันที่
จำเป็นต้องระบุ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
เดือน
จำเป็นต้องระบุ
มกราคม
กุมภาพันธ์
มีนาคม
เมษายน
พฤษภาคม
กรกฎาคม
สิงหาคม
กันยายน
ตุลาคม
พฤศจิกายน
ธันวาคม
ปี
จำเป็นต้องระบุ
2566
2567
2568
2569
บ้านเลขที่
จำเป็นต้องระบุ
หมู่
จำเป็นต้องระบุ
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
หมายเลขประจำตัวประชาชน
จำเป็นต้องระบุ
บุคคลที่สามารถติดต่อได้
จำเป็นต้องระบุ
ชื่อจริง
นามสกุล
เบอร์โทรผู้ติดต่อฉุกเฉิน
หน่วยงานที่ต้องการขอความช่วยเหลือ
จำเป็นต้องระบุ
ประเภทความช่วยเหลือ
จำเป็นต้องระบุ
ด้านสาธารณภัย
ด้านการส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิต
ด้านการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ
อื่นๆ
ปัญหาและความเดือดร้อนที่พบ
จำเป็นต้องระบุ
สิ่งที่ขอความช่วยเหลือ
จำเป็นต้องระบุ
ลายเซ็น
จำเป็นต้องระบุ
คุณต้องการเปิดการแจ้งเตือนเมื่อมีข่าวสารใหม่อัพเดท
Dismiss
Allow Notifications