ร้องทุกข์แจ้งปัญหา – ชุมชนเขาหลวง

ชุมชนเขาหลวง
Khaoluang Community

แบบฟอร์มคำร้อง

"จำเป็นต้องระบุ" indicates required fields

ชื่อจำเป็นต้องระบุ

ชื่อจริง นามสกุล

อายุจำเป็นต้องระบุ

วันที่จำเป็นต้องระบุ

เดือนจำเป็นต้องระบุ

ปีจำเป็นต้องระบุ

บ้านเลขที่จำเป็นต้องระบุ

หมู่จำเป็นต้องระบุ

ตำบล

อำเภอ

จังหวัด

หมายเลขประจำตัวประชาชนจำเป็นต้องระบุ

บุคคลที่สามารถติดต่อได้จำเป็นต้องระบุ

ชื่อจริง นามสกุล

เบอร์โทรผู้ติดต่อฉุกเฉิน

หน่วยงานที่ต้องการขอความช่วยเหลือจำเป็นต้องระบุ

ประเภทความช่วยเหลือจำเป็นต้องระบุ

ปัญหาและความเดือดร้อนที่พบจำเป็นต้องระบุ

สิ่งที่ขอความช่วยเหลือจำเป็นต้องระบุ

ลายเซ็นจำเป็นต้องระบุ

คุณต้องการเปิดการแจ้งเตือนเมื่อมีข่าวสารใหม่อัพเดท

Dismiss

Allow Notifications